Formulário para Requerimento de Mediação, Conciliação ou Arbitragem.

Endereço Completo,( Rua, Número, Bairro, CEP (ou ZIP, Cidade, Estado e País)

Endereço Completo da Pessoa Demandada; (rua, Numero, Bairro, Cidade, CEP ou ZIP, Estado e País

Eu,  relacionado(a) acima como demandante neste caso,  venho através deste formulário, requerer à INTERNATIONAL MEDIADION AND ARBITRATION CHAMBER, LLC, (CÂMARA INTERNACIONAL DE MEDIAÇÃO E ARBITRAGEM) que seja objeto de MEDIAÇÃO, CONCILIAÇÃO OU ARBITRAGEM, pelas formas EXTRAS JUDICIAIS implementadas por esta Câmara e seus agentes MEDIADORES, o litígio que apresento na exposição abaixo, para que seja viabilizada uma solução ou acordo entregas partes. Ao enviar este FORMULÁRIO, com os dados contidos, nele. declaro que conheço e aceito os Termos de Responsabilidade do Demandante,  e confirmo, sob as penas na Formas das Leis, que descrição e relatou descrevo abaixo, incluindo, datas, locais, horários e nomes de testemunhas e envolvidos, são descrições da verdade, para as quais exijo e submeto-me, se necessário for; aos exames técnicos, científicos que posam confirmar com provas incontestaveis a VERDADE que está sendo exposta qual,  em busca de uma solução pacifica e acordo justo justo que for combinado entre mim, DEMANDANTE, E A PARTE DEMANDADA, para que  possa ser descoberto, averiguado e resolvido a questão objeto deste requerimento,  sob a competente ação e trabalho extra judicial da IMAC.  Segue a exposição dos fatos: